Krónikus vesebetegség 2014-01-30 Kórkép Megosztás: Tweet A betegség legfontosabb jellemzője a veseműködés fokozatos elvesztése. A vese választja ki a szervezet fölös folyadékmennyiségét és a lebomlott anyagok egy részét. A korai stádiumok általában tünetmentesek, vagy kevés tünettel járnak. A krónikus veseelégtelenség előrehaladott állapotban ismerhető fel igazán, amikor már egészen nyilvánvalóak a tünetek, a vesekárosodás. A krónikus veseelégtelenség kezelés a vesekárosodás lassítására irányul – általában a kiváltó ok kezelése révén. Végstádiumú veseelégtelenség jöhet létre, amely fatális, halálos lehet közbeavatkozás, egészen pontosan dialízis, művesekezelés nélkül. Krónikus vesebetegség jöhet létre, ha valamely alapbetegség károsítja a veseműködést, több hónapon, vagy több éven át. Mi okozhat krónikus vesebetegséget? – 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegség – Magas vérnyomás – Glomerulonefritisz, a vese kiválasztó érgomolyainak gyulladása – A vesetubulusok és környező szövetek gyulladása – Policisztás vesebetegség – A húgyútak tartós elzáródása pl. megnagyobbodott prosztata, vesekövesség, egyes daganatok miatt – Veziko-uretrális reflux, amikor a vizelet visszaáramlik a vesékbe – Ismétlődő vesefertőzés (pielonefritisz) Melyek a krónikus vesebetegség tünetei? – Hányinger, hányás – Étvágytalanság – Gyengeség, fáradtságérzés – Alvászavar – Vizeletkiválasztás zavara – Éberség csökkenése – Izomgörcsök, izomrángás – Lábfej- és bokaduzzadás – Mellkasi fájdalom, ha a felhalmozódó folyadék eléri a szív vonalát Légzési nehézség (tüdő-ödéma esetén) A tünetek sok esetben azért nem jellemzőek, mert számos más betegségnek is lehetnek hasonló tünetei. A vese alkalmazkodóképessége igen széles határok között mozog, ezért lehet hogy a tünetek csak akkor jelentkeznek, amikor már visszafordíthatatlan károsodás következett be. Kockázatnövelő tényezők – Cukorbetegség – Magas vérnyomás – Szívbetegség – Dohányzás – Elhízás – Magas koleszterin szint – Afrikai vagy ázsiai népességhez való tartozás – A betegség családi halmozódása – 65 év feletti életkor – A krónikus vesebetegség diagnózisa – Vérképvizsgálat. A vérben felhalmozódnak jellemző anyagok, ami kimérhető, pl. karbamid, kreatinin. Vizeletvizsgálat – Képalkotó vizsgálatok. Hasi ultrahangvizsgálattal értékelhető a vese mérete, struktúráltsága. Egyes speciális esetekben egyéb képalkotó vizsgálatok is szükségesek lehetnek. – Vesebiopszia, szövetmintavétel. Az orvos előírhat biopsziás vizsgálatot, amely általában helyi érzéstelenítés mellett történik. A szövetminta patológiai vizsgálatra kerül. A krónikus vesebetegség kezelése Az alap/vető betegségtől függ általában. A krónikus vesebetegség nem gyógyítható. A kezelés a klinikai jelek, tünetek és szövődmények kezelésére "korlátozódik" így a betegség előrehaladásának lassítására. Ha a betegség eléri a végstádiumot, akkor mindenképpen szükségessé válik a művesekezelés. A szövődmények kezelése – Magas vérnyomás kezelése. Általában az ún. ACE-gátlókkal történik vagy ARB-szerekkel, ezek alkalmasak a vesefunkció megőrzésére. – Koleszterin szint csökkentése. Krónikus vesebetegségben nem ritka a magas koleszterin szint, különösen az LDL-koleszterint illetően. – Az anémia, vérszegénység kezelése. Egyes betegeken a vese által termelt eritropoetin hormont kell pótolni + vaspótlás. – Ödéma kezelése. Vesebetegségben folyadékvisszatartás, ödémaképződés jöhet létre. A lábak, bokák megdagadnak, duzzadtabbak. A vízhajtók adása megoldás lehet erre a problémára. – Csontvesztés, a csontok védelme. Kalcium és D3-vitamin alkalmazása javíthat a csontanyagcserén, megóvja a beteget a csonttörések veszélyétől. – Fehérjeszegény diéta. A fehérjékből számos toxikus "hulladékanyag" képződhet, amelyet a vesének el kell távolítania a keringésből. Végstádiumú veseelégtelenség kezelése Ha a vesék már nem képesek a folyadéktöbblet és a méreganyagok eltávolítására, ebben a helyzetben dialízisre szorul a beteg, és megfontolandó a veseátültetés kérdése is. – Dialízis A művesekezelés hatásos módon eltávolítja a szervezetből a folyadéktöbbletet és a méreganyagokat. Hemodialízis esetén külső készülék filter-rendszerén át történik a keringő vérből a szennyező anyagok eltávolítása. Peritoneális dialízis esetén a hashártya alá, a hasüregbe vezetett katéter és dializáló oldat segítségével történik az "átmosás". – Veseátültetés Az átültetésre szánt donorvese származhat élő vagy elhunyt donorból egyaránt. A szervátültetésen átesett beteg további életében az immunrendszer működését csökkentő, elnyomó gyógyszeres kezelésre szorulhat, az új szerv kilökődésének meggátlására. Forrás:
