Fontos táplálkozási javaslatok kemoterápia alatt

A kemoterápia alatt is figyelnünk kell a táplálkozásunkra, hiszen ezzel is elősegíthetjük a kezelés pozitív kimenetelét.

Kemoterápia és táplálkozás

Hippokratésznek tulajdonítják azt a mondást, hogy extrém betegség kezelésére extrém kezelési módok szükségesek.

A huszonegyedik századi megítélése ennek az onkológiában a dózisintenzifikálás és a kombinált citosztatikus (sejtosztódást megállító anyag) és irradiációs (besugárzás) terápiák bevezetése.

Minthogy a kezelések következménye, a myelodepressio egyre inkább kezelhető eltérés (perifériás stem sejt infúzió, coloniastimuláló faktorok, csontvelőtranszplantáció, vérkészítmények transzfúziója), a régmúltban leírt progresszív nutritionalis rosszabbodás, a cachexia (betegség okozta súlyos izomtömegvesztés) még ma is a rákos megbetegedések és terápiájuk legfontosabb kezelendő következménye.

A cachexia (alultápláltság) klinikai látható tünetei: étvágytalanság, súlyvesztés, izomgyengeség, sorvadás. A daganatos megbetegedések gyakori jellemzője a befolyásolhatatlan súlyvesztés. A hiányos táplálkozás e fő jellemző tünete szoros összefüggésben van a túléléssel. A teljesítőképesség, amely szorosan összefügg a súlyvesztés mértékével, a daganatos betegségek kimenetelének fontos prognosztikai faktora. Ezért mindkettő szoros követése és befolyásolása lényeges a terápia során.

A rákos megbetegedésekhez társuló cachexia (alultápláltság) okai:

1. Az alapbetegség következménye: anorexiás faktor, mint pl. citokinek (hírvivő molekula), amelyet a tumor termelhet. (TNF),- fájdalom,- gastrointestinalis obstrukció (gyomor-bélrendszeri elzáródás),- depressio.

2. A terápia következménye: kemoterápia, radioterápia, sebészi terápia.

3. Abnormális metabolizmus. A kemoterápia súlyosan befolyásolhatja a betegek nem megfelelő táplálását, akár direkt módon, súlyos nyálkahártya-károsodást eredményezve (károsítja a nyálkahártyasejtek metabolizmusát és a DNS-szintézist), a sejtmegújulás mértékét, akár indirekt módon, hányingert, hányást, ételundort okozva vagy az ínérzés megváltoztatásával.

A kemoterápia makacs következménye az ínérzés zavara, stomatitis (szájnyálkahártya gyulladás), fájdalom, nyelési zavarok, hasmenés, székrekedés.

Vizsgálatok azt igazolták, hogy a gastrointestinalis (gyomor-bélrendszeri) nyálkahártya kifejezetten érzékeny a kemoterápiára, gyors sejtmegújulása miatt gyakori károsodásként szájnyálkahártya gyulladást, fekélyesedést és csökkent felszívódást igazoltak.

Mindezek csökkent tápanyagbevitelhez vezetnek, amelyből a felszívódás károsodása miatt a tápanyagok hasznosítása tovább csökken, és ez vezet súlyos táplálkozás hiányhoz, alultápláltsághoz. Citosztatikummal (sejtosztódást megállító anyag) kiváltott malabsorptiók (Az ételben található tápanyagok felszívódásának hibája a belekben).

A modern gyógyszerek és kombinációs kezelési sémák bevezetésével a tumoros betegségek prognózisa is javult.

A gyakorlatban a következőkre kell figyelmet fordítani: az étvágy javítása, tápanyagok fokozott bevitele (nagy energiaértékű tápanyagok, kellő mennyiségű protein, zsír, vitaminok, ásványi sók, nyomelemek bevitele); a nutritionalis (alultápláltság) eltérések korrigálása; a beteg és családja folyamatos felvilágosítása; fokozott pszichés támogatás.

Citosztatikummal és irradiációval kezelt betegek táplálása:

Táplálkozást befolyásoló tünet	Diétás javaslat
Anorexia	fehérje és energia (BN) gyakori kis mennyiségű, energiagazdag (BN) ételek, tápanyagpótlása
Íztévesztés	húsok (BCS) ízesítés, fűszerezés, hideg ételek (BN)
Xerostoma (száraz száj jelensége)	nedves ételek (BN) cukormentes rágógumi a nyálelválasztás serkentésére
Mucositis-stomatitis (nyálkahártya gyulladás)	lágy, turmixolt vagy nedves ételek (BN) szívószál használata iváskor tápanyagok pótlása helyi érzéstelenítés Mucotherapy rágótabletta, és szájvíz
Dysphagia (nyelési nehézség)	nedves, püré jellegű, áztatott ételek (BN)
Gyengeség	az étkezés jó időzítése, amikor a beteg nem fáradt
Oesophagitis (nyelőcső gyulladás)	1. mucositis
Hányinger, hányás	hideg, lágy, enyhe, száraz, kis volumenű, gyakori étkezés (BN) lassan enni, 30 pervet várni és csak azután inni hányáscsillapítók adása (B-vitamin, Paspertin, Methiclopramid, Domperidon, Zofran)
Hasmenés-görcsök	igen hideg vagy meleg ételek (BCS) laktóztartalmú ételek (BCS) száraz ételek, tápláló ételek és tápanyagok pótlása (BN) hasmenést csökkentő gyógyszerek (Reasec, Imodium, Hyrocodin, opiátok)

Jelmagyarázat: (BN) bevitel növelése, (BCS) bevitel csökkentése

A citosztatikumokkal (sejtosztódást kiváltó anyag) és irradiációval (besugárzás) kezelt betegek táplálásában a fenti táblázaton feltüntetett szempontokat kell tekintetbe venni.

Ajánlott az „elemi diéta", mert a gastrointestinalis nyálkahártya átmeneti időre (5-14 nap) morfológiájában és funkciójában károsodott. Izoozmotikus (izotóniás oldat) tápszerek, MCT tartalmú, energiát biztosító tápanyagok adása javasolt. Nyomelemek bevitele ajánlott (Mn, Mo, Zn, Mg), mert ezek az anyagcsere folyamatokban számos enzim és koenzim aktivátorai.

Tudjon meg többet az onkológiában használt új táplálék kiegészítőkről és a rádióterépia, valamint a kemoterápia által okozott sérülések megelőzéséről és kezeléséről: