A bipoláris betegség, avagy a mániás depresszió 2010-10-04 Reggeli Napidoktor 1 Kommentelés Megosztás: Tweet A bipoláris betegség sokat adott és sokat vett el az emberiségtől az évszázadok során. Megemlítenénk egy pár híres költőt, művészt, akik a leírások és a későbbi diagnózis felállításának alapján ebben a betegségben szenvedtek: Hemingway, Virginia Wolf, Lord Byron, Strindler, Van Gogh, Socrates. Aretaois i.sze 50-ben így ír: ?A tünetek (melankólia esetén) világosak ? az egyén (melankolikus) csöndes vagy diszforiás, lehangolt vagy apatikus, ezen kívül dühös lehet ok nélkül és pánikrohammal ébredhet fel hirtelen. Egyes betegek, akik mániásak boldogok, nevetnek, játszanak, táncolnak körbe-körbe egész nap, néha egy koronával a fejükön, amit egy versenyen nyertek, ezek a betegek nem keltenek nyugtalanságot a hozzátartozóik körében. Mások viszont haragot, dühöt sugároznak. A mánia manifesztációi kiszámíthatatlanok.? A Bipoláris betegség visszatérő epizódokban a következők megváltozását idézi elő: Hangulat Aktivitás szint Mi a normális hangulat? Az illető ne erezze magát túlontúl lehangoltnak, euforikusnak, irritáltnak, vagy túl aktívnak, kivéve az adekvát szituációkban, helyzetek alatt. A hangulati zavarnak 3 alaptípusa van: depresszió, mánia vagy hipománia, és az úgynevezett kevert hangulati állapot, amikor a depresszió és a mánia tünetei egyidőben vannak jelen.Mik a tünetei ezeknek az állapotoknak? Amint azt mar korábban is leírtuk a depresszió tünetei a következők lehetnek: lehangoltság, örömre való képtelenség, alvászavar, koncentrációs zavarok, csökkent önértékelési zavarok, étvágyzavar, energiahiány, csökkent aktivitás. Ezekből a tünetekből legalább 2 hétig 5-nek egyidejűleg kell megjelennie, hogy biztosan kimondhassuk: a beteg depressziós epizódban van. A mánia és hipománia tünetei közé a következők tartoznak: irritáltság, expanzivitás, emelkedett hangulat, eufória indok nélkül, emelkedett vagy túlzott önértékelés, nyugtalanság, jelentősen csökkent alvásigény, esetekben kritikátlan viselkedés, fokozott beszédkényszer, dekoncentráltság, rohanó gondolatok. Ezekből a tünetekből 4-5-nek legalább 7 napig kell fennállnia ahhoz, hogy azt mondhassuk, a beteg hipomániás vagy mániás epizódban szenved. Mi a különbség a hipománia és a mánia közt: – Hipománia – enyhe emelkedése a hangulatnak és aktivitásnak, néha egy produktív állapot. – Mánia – erőteljesen emelkedett hangulati és aktivitás. Csökkent funkció, amely súlyos is lehet, ha pszichotikus tünetekkel is társul. Jelenleg több különböző típusú bipoláris betegséget különböztetünk meg.Bipoláris 1-es típus: típusos Depressziós+mániás epizódok Bipoláris 2-es típus: Depressziós epizódok + hypomániias epizódok (mániás epizódok soha). Bipoláris 3-as típus: Antidepresszáns kiváltotta mánia/hypománia un. ?switching depresszió után (sokan az 1-es típushoz sorolják ezt az altípust). Milyen gyakori a bipoláris betegség? – 1-es típus kb. 1%, – 2-es típus kb. 1%, – 3-as típus kb. 3%. Ezek az adatok nagyjából megegyeznek a világ összes országában. Magyarországon (Prof. Rihmer Zoltán tanulmányai alapján 2005 Compr Textbook of Psychiatry) a betegség valamivel gyakoribbra tehető. Mi az oka a bipoláris betegségnek? Az alap általában a genetikai sérülékenység, azaz az illető génállományában a betegség kódolva van. Környezeti faktorok hatására az illető úgymond sérülékenyebbé válik a betegség megjelenésére nézve. Mi a sérülékenység? Ez abból áll, hogy az agy könnyebben kerül a túlaktiváltság vagy a lehangoltság (mánia) illetve (depresszió) állapotába. Néha az agy különböző részei különböző állapotban lehetnek (kevert állapot) egyidőben. Különböző stresszfaktorok hatására aztán a betegség manifesztálódik, azaz a tünetek megjelennek és kibontakozik a depresszió vagy mánia.Mik lehetnek ezek a stresszfaktorok? Alvás és napritmus változások. Éjszakai műszak, munka. Alkohol vagy droghasználat. Stressz a munkahelyen, és szabadidőben anélkül, hogy az egyén kipihenné magát. Magas ?expressed emotion?, azaz túlzott kritika, ellenségesség és túlzott részvétel a hozzátartozók körében. A tendencia az, hogy a betegség rosszabbodik az idő előrehaladtával, amennyiben a beteg nem kap megfelelő kezelést (pl. lítiumot). A Lítium olyan géneket aktivál, amik sejtvédő fehérjék produkcióját fokozzák. Az agysejtek erősebbek és stabilabbá válnak. A sérülékenység a bipoláris betegségre nézve csökken (neuroprotektív hypotézis). A modern kezelés gyógyszeres, pszichológiai, és pszichopedagógiai részből tevődik össze. Kezelési lehetőségek Minden betegnek, aki ebben a betegségben szenved, fel kell ajánlani a kezelést olyan gyorsan, amilyen gyorsan csak lehet. A diagnózis felállítása után a kezelés lehetőségét hangulatstabilizáló szerrel, első sorban lítiummal kell kezdeni. Külföldön a betegek, akik ebben a betegségben szenvednek, részt vehetnek egy pszichopedagógiai előadássorozaton, ami a betegségről szól. A szerző ennek a betegtájékoztató előadásoknak a meghonosításán fáradozik saját rendelőjén belül is. A valószínűsége annak, hogy a beteg egy új mániás vagy depresszív epizódot él át az első alkalom után, szinte 100%!. Ezeknek az újabb fázisoknak a konzekvenciái végzetesek lehetnek, amiért a legtöbb betegnek egy hosszú távú kezelésre van szüksége az új epizódok megelőzése végett. Milyen gyógyszerek jöhetnek szóba a kezelés során? Lítium, antiepileptikumok (valproat, lamotrigin), antidepresszánsok, antipszichotikumok (dokumentáltan jó hatása az olanzapin es quetiapin). Forrás: Egy válasz Kalmár Szabolcs 2019-06-04 Hogyan lehet kapcsolatba lépni a szerzővel, aki a tájékoztató előadásokat tartja?
Kalmár Szabolcs 2019-06-04 Hogyan lehet kapcsolatba lépni a szerzővel, aki a tájékoztató előadásokat tartja?
