Fáj a térde? Nem mindegy, hogy porckopás vagy ízületi gyulladás okozza

A porckopás fájdalommal, mozgási korlátozottsággal járhat

Az életkor előrehaladtával az ízületi panaszokat döntő többségében a porckopás okozza. A porckopás nagyon sokszor a térdben jelentkezik, a folyamat hátterében pedig az áll, hogy amíg fiatalkorban a lebontási-újjáépülési fázisok egyensúlyban vannak, addig idősebb korban a lebontás kerül előtérbe. A genetikai hajlamon túl a folyamatot felgyorsíthatja bármilyen, az ízületre nagy terhelést jelentő tevékenység, mint a megerőltető sport, az állómunka, és a mozgásszegénység is. Mindennek eredményeként az ízületeket borító porc elvékonyodik, töredezetté válik, majd lassan felszívódik. A porckopás általában lassan alakul ki, és bár egyes esetekben nem okoz tüneteket, leggyakrabban fájdalommal és/vagy a mozgáskorlátozottsággal jár, és ez lehet a merevség oka is. A panaszok fokozódhatnak terhelést követően vagy az időjárás változásakor is.  Az életkor előrehaladtával az ilyen jellegű panaszok kialakulása egyre gyakoribbá válhat.

Ízületi ultrahang segíthet kideríteni a térdfájdalom okát

Az ízületi gyulladás felkelés utáni merevséget okozhat

Az ízületi gyulladás (synovitis) többféle eredetű lehet. Az adott ízületen belüli ok, mint az említett porckopás, porc- vagy szalagsérülés. Az esetek egy kisebb részében a szervezet egészét érintő (ún. szisztémás) ok állhat a háttérben, amikor saját immunrendszerünk támadja meg az ízületet borító porcot.
A betegség legjellegzetesebb tünete az érintett ízület fájdalma, mozgásának nehézsége és duzzanata. Az is tipikus, ha a páciens felkelés után közvetlenül merevnek érzi az ízületet és ez az érzés legalább egy óráig fennáll. Ugyanakkor néhány esetben nem ennyire jellegzetesek a tünetek, esetleg csak olyan, enyhe jelek utalhatnak a problémára, mint az ízület által kiadott pattogásszerű hang, és az egy óránál rövidebb ideig tartó reggeli ízületi merevség. Ízületi gyulladás bármely ízületben kialakulhat, gyakran a térdben mutatkozik. Ebben az esetben jellemzően mindkét térdben jelentkezik a gyulladás, hacsak nem sérülés vagy más speciális kondíció alakult ki az ízületben.

A fájdalom porckopás koraibb eseteiben elinduláskor, vagy huzamosabb, esetleg szokványosnál jelentősebb terheléskor, illetve azt követően jelentkezik. Előrehaladott kopás eseteiben állandó terhelési panaszok, mozgásbeszűkülés esetleg nyugalmi fájdalom jellemzi a kórképet. A döntően nyugalomban jelentkező fájdalom, melynél az érintett ízület sokszor duzzadt, melegebb tapintatú a reumatológiai eredetű (pl. autoimmun vagy reaktív) gyulladások velejárója. Gyakran nehezen vagy egyáltalán nem képes a páciens mozgatni az érintett ízületét.
Lehet egyéb szervet érintő gyulladásos betegség is okozója az ízületi gyulladásnak (ún. reaktív arthritis) vagy anyagcserebetegség (pl. köszvény). Fontos kizárni a kórokozók, jellemzően bakteriális eredetű ízületi gyulladást. Ez jellemzően ritkán fordul elő, de sürgős kezelést igényel.

Fotó: 123rf.com

Különböző diagnózis – eltérő kezelés

Elsősorban fontos kideríteni, hogy porckopás, ízületi gyulladás, vagy esetleg más betegség okozza-e a térdfájdalmat. Az elsődleges diagnózist ortopédus és reumatológus is felállíthatja, és ha az idősödő korosztály igen jelentős részét érintő porckopásra derül fény, azt a továbbiakban ortopéd szakorvos, sportorvos, fájdalomspecialista is kezelheti. A szisztémás ízületi gyulladás kezelése általában reumatológus feladata, esetleg immunológus bevonásával. 
– Ha porckopásról van szó, fontos hogy időben megkezdjük a kezelést, lassítsuk, megfékezzük a folyamatot, csillapítsuk a fájdalmat. Szerencsére ma már számos eljárás létezik, amellyel ezeket a célokat elérhetjük – hangsúlyozza dr. Szily Tamás, a FájdalomKözpont ortopéd-traumatológusa, ízületei specialista. – A térdfájdalom megszüntetésére nagyszerű eszköz például a hiarulonsavas injekciókúra, amellyel csökkenthetjük az ízületi súrlódást. Ugyancsak jó hatású az orvosi kollagén injekciókúra. Kiegészítő kezelésként, vagy enyhébb esetekben az injekciókúrák helyett beválhat a lökéshullám terápia, ami a vérkeringés- és anyagcsere élénkítésével fájdalomcsillapító és regerációt beindító hatással bír. Önálló vagy kombinált kezelésekkel elérhető tehát a fájdalomcsillapítás és a szabadabb mozgás, de nem lehet eléggé hangsúlyozni a megfelelő életmód szerepét sem. Főként az állapothoz igazított, de érdemi mozgás – optimális esetben gyógytornász, mozgásterapeuta irányításával – jelenthet nagy segítséget a mozgásszervi betegségek kezelésében, hosszútávon pedig jelentősen hozzájárul a jó állapot fenntartásához.