Halálos kimenetelű a nyiroködéma 2012-05-30 Mindent a rákról Megosztás: Tweet A nyiroködéma, limfödéma néven ismert nyirokrendszeri zavar látványnak is ijesztő lehet, de nagyobb probléma, hogy ma hatásos kezelési módszerrel nem rendelkezünk még e betegséggel szemben. A nyiroködéma krónikusan fennálló betegség, a beteget állandó küzdelemre sarkallja, a terápiás próbálkozások általában nem sikeresek, és a betegség halálos kimenetelű. A nyiroködéma okai A zavar hátterében a nyirokkeringés működésének hibája, a szövet közötti folyadék abnormális módon felszaporodik, nagymolekulájú fehérjék gyülemlenek fel ebben a folyadéktöbbletben. Ekkor látjuk igazán a nyirokrendszer, nyirokkeringés működését: a fehérjék, lipidek és folyadék visszaszívása a szövetek közötti térből, a vénás keringésbe. Amerikai adatok szerint a limfödéma eléggé gyakori bizonyos beavatkozás után, mint pl. az emlőműtét és hónalji nyirokcsomók kiirtása: ebben a betegcsoportban akár 10-40%-os is lehet. Egyes (ritka) fertőzések is okoznak nyiroködémát, pl. a trópusokon honos filariasis. Betegségtípusok: – Elsődleges limfödéma: veleszületett kórkép, születési rendellenességeken alpul, ritka, és az alsó végtagon mutatkozik. – L. praecox: a leggyakoribb, a születés és a 35. életév között jelenik meg, gyakran a serdülőkorban. Nőket 4-szer nagyobb arányban érinthet. – Másodlagos limfödéma: itt azonosítható az ok, a kiváltó tényező, pl.: az előbb említett emlőműtét, trópusi fertőző betegség, végtagi érbetegség és műtét, zsírleszívás, égés, rovarcsípés. Tünetek A betegek legjellemzőbb tünete a végtagi duzzanat, nyirokpangás, az enyhe állapottól egészen az életet veszélyeztető jelenségekig. Kezdődhet egyszerű végtagi aszimmetriával: az egyik láb vastagabbnak tűnik. Egyre nehezebbé válik az öltözködés, nem fér bele az illető korábbi ruhadarabjaiba. Komolyabb fáradtságérzés is kialakulhat: a járás nehézkessé, nehezítetté válásával. Ha hirtelen alakul ki, gyorsan fejlődik és fájdalommal jár, gyanítható a rosszindulatú (társ)betegség is. Vizsgálatok Általában a megtekintés, a klinikai kép alapján megállapítható a nyiroködéma megléte, de alkalmaznak egyes esetekben speciálisabb képalkotó eljárásokat: – Doppler-ultrahang – CT és MRI – Csak e betegek számára: limfangiográfia, limfoszcintigráfia Kezelési lehetőségek Hagyományos (konzervatív) kezelés A kezelés célja a felhalmozódott fehérjék lehetséges eltávolítása, és az állapot szinten tartása – tehát ne romoljon. Egyes kezelési eljárások nehézkesek, időrablók, és szinte élethosszig kellene alkalmazni azokat: – A bőrfelület alapos higiéniája (baktériumok eltávolítása, cellulitisz elleni küzdelem, kiegészítő antibiotikus kezelések) – Lehetőség szerinti fogyás, a végtag emelten tartása, szoros ruházat kerülése – Kompressziós harisnya viselése a nappal folyamán – Pneumatikus pumpával végzett kezelés Műtét A műtét csak tünetjavító, tehát nem terápiás beavatkozás ez esetben. Általában fenntartják azok számára, akik egyéb terápiás módszerre nem reagálnak, illetve olyan súlyos a végtagi elváltozás, hogy teljesen lehetetlenné teszi a normál életvitelt. Műtét után, kórházi kezelés után 4-6 héten át a kompressziós harisnyát éjjel-nappal kell viselni, majd ezután lehet visszatérni a csak nappali viselésre + éjszakai végtagemelésre. Szövődmények, gondok A krónikus nyiroködéma 10 éven belül okozhat nyirokrendszeri daganatos betegséget, kialakulhat mélyvénás trombózis, esztétikai problémák, esetleg szükségessé válhat a végtag amputációja. vid4u.init(480,360,’Yxu0FQQ9yi’,null,3); Forrás:
