Gyógyszerszedés és alkoholfogyasztás 2014-04-24 Kórkép Megosztás: Tweet Az alkoholfogyasztás a világ minden pontján különleges figyelmet igényel – akár vallási, akár életmódbeli, akár társadalmi okok miatt. Hazánkban borúlátó adatok szerint a lakosság 10 százaléka alkoholfüggő. Óvatosan kell bánni az alkoholfogyasztással ünnepnapokon is és mindennapjaink során is, különösen, ha gyógyszert szedünk. Az etil-alkohol, amely az alkoholos italok alkoholtartalmát alkotja, felszívódási és anyagcserét módosító tulajdonságain keresztül majdnem az összes gyógyszer hatását befolyásolni képes. Arról nem is beszélve, hogy a nagy mennyiségű alkoholt fogyasztók esetében számos gyógyszer adása eleve nem javasolt, sok esetben egyenesen életveszélyes a krónikus alkoholizmus miatt. Az alkohol legnagyobb mennyiségben a vékonybél kezdeti szakaszából szívódik fel, de kis mennyiség a szájüreg, nyelőcső, gyomor és vastagbél nyálkahártyáján keresztül is bekerül a véráramba. A vérben lévő alkohol 2-10 százaléka változatlan formában távozik a tüdőből a kilélegzett levegővel, a vizelettel és az izzadsággal. Minél magasabb a véralkoholszint, annál nagyobb arányú az említett helyekről való kiürülés. Az alkohol nagy részét viszont a máj hatástalanítja, egy vagy két útvonalon keresztül. Az alkohol kiürülésének döntő mozzanata, hogy a májsejtek az alkohol-dehidrogenáz enzim segítségével acetaldehiddé bontják, amely azonnal tovább alakul ecetsavvá. Nagyobb mennyiségű alkohol fogyasztása esetén egy másik útvonal is aktiválódik: ekkor lép működésbe a kistermetű alkoholégetési rendszer, mely segít az alkohol lebontásában. Az alkohol lebontásában fontos szerepet betöltő enzimekA gyógyszerek lebomlásával kapcsolatos kulcsfontosságú enzimcsalád az citokróm-P-450 enzimcsalád, mely több száz különböző enzimből áll, és többszázezerféle kémiai anyag lebontására képes, többek közt a mikroszómális oxidációs rendszer tagjaként az etil-alkohol lebontásában is részt vesz. Számos gyógyszer felszívódásában is a citokróm-P-450 enzimcsalád játszik főszerepet. Az alkohol-gyógyszer interakciók kialakulásának egy része az enzimindukció jelenségén alapul. 200-nál is több olyan vegyületet ismerünk, amely a citokróm-P-450 rendszer teljesítményét növeli. Ezek közé tartozik az etil-alkohol is. Könnyű belátni, hogy nagyobb mennyiségű alkohol fogyasztása az enzimeket indukálja, azaz egységnyi idő alatt nagyobb munkára képesek. Ez a gyakorlatban annyit tesz, hogy ugyanazon mennyiségű gyógyszer rövidebb idő alatt bomlik le, tehát a terápia hatásosságához szükséges vérkoncentráció vagy ki sem alakul, vagy a szükségesnél rövidebb ideig áll fenn. Így a gyógyszer hatása nem érvényesülhet. Az alkohol tehát befolyásolja azon készítmények hatását, melyek a citokróm-P-450 enzimrendszer útján bomlanak le. Gyakorlatilag minden betegségcsoport gyógyszerei közt találunk olyat, amely ezen az úton inaktiválódik és lebomlik. Minden esetben olvassuk el a gyógyszeres dobozban található betegtájékoztatót: ahol szükséges, fel vannak tüntetve az alkoholfogyasztásra vonatkozó tanácsok. Az alkohol élettani hatásai Az alkohol jelentős központi idegrendszert tompító hatással is bír, hasonlóan az általános érzéstelenítőkhöz és a nyugtató-altatószerekhez. Egyes hatások kifejlődése az említett gyógyszercsoportokéhoz hasonló mechanizmussal történik, így érthető, hogy ezen szerek alkalmazása mellett alkoholt fogyasztani tilos, mivel a hatások összegződnek és életveszélyes állapot alakulhat ki. Ugyanakkor az etanol és az egyéb központi idegrendszeri depresszánsok között kereszttolerancia figyelhető meg. Köztudott, hogy az alkoholfüggő szenvedélybetegek esetében az idő múlásával, az italozás folytatásával ugyanannak az állapotnak a kifejlődéséhez egyre nagyobb adag etil-alkoholra van szükség. Ez igaz az altató, szorongáscsökkentő, nyugtató hatású gyógyszerek csoportjára is: például egy általános altatást igénylő beavatkozás esetében, rendszeresen alkoholt fogyasztó személyeknél nagyobb adag altatószerre van szükség a megfelelő hatás kifejlődéséhez. Az etanol még kis mennyiségű, alkalomszerű fogyasztása is heveny befolyást gyakorol a szív- és keringési rendszerre, a légzőműködésre, a kiválasztó rendszerre, így az ezen szervrendszerek betegségeire alkalmazott, jól beállított terápiák az alkohol hatására könnyen felborulhatnak, s hirtelen állapotromlás következhet be. Az alkoholos italokat nagy mennyiségben fogyasztók egészsége hosszú távon súlyosan károsodik, befolyásolva a gyógyszerhatásokat. Például krónikus alkoholproblémával küzdők az átlagosnál nagyobb vérzéshajlammal bírnak, így esetükben a véralvadásgátló kezelés fokozott kockázatot jelent. Forrás:
