Infekciók és a terhesség – 3.rész 2010-02-22 Kórkép Megosztás: Tweet Rózsahímlő avagy rubeola fertőzés. RUBEOLA A rubeola (rózsahimlő) vírus általában enyhe lefolyású, gyermekkori lázas megbetegedést okoz. A terhesség alatt, elsősorban az első trimeszterben a kongenitális rubeola szindróma kialakulását eredményezheti. A rubeola jelentőségét terhességben az adja, hogy a vírus átjut a placentán, és a magzatot is megfertőzheti. Ez növekedési retardációban és fejlődési rendellenességek kialakulásában nyilvánul meg. A vírus teratogén tulajdonsága több mint fél évszázada ismert. A kongenitális rubeola szindróma jellegzetes szem (katarakta, glaukóma, chorioretinitis, microphthalmia), szív (pulmonalis stenosis, septumdefektus), és központi idegrendszeri (süketség, microcephalia, mentális retardáció) rendellenességekkel jár.A rubeolához hasonló tüneteket más adeno, illetve enterovírusok is eredményezhetnek, ezért a klinikai kép önmagában nem elegendő. A diagnózishoz, az laboratóriumi módszerekkel erősítendő meg (direkt víruskimutatás, szerológiai módszerek). A rubeolafertőzés specifikus kezelésére nincs lehetőség. A rutinszerű gammaglobulin-profilaxist (passzív immunizálás) nem alkalmazzuk, attól nem várható a magzat fertőződésének a megakadályozása. A primer prevencióra az aktív immunizálás nyújt lehetőséget, amely élő, attenuált vírusokat tartalmazó vakcinával történik. Hazánkban 1989 óta minden csecsemő részesül morbillimumpsz-rubeola védőoltásban, így a távlatokban ez a probléma megoldódik. Addig azonban célszerűnek látszik a veszélyeztetett női populáció aktív immunizálása. Egyik lehetőség erre az iskoláskorú leányok immunizálása, de lehetőség nyílik erre az első terhességre való felkészülés során, sőt az első gyermek születése után is, amennyiben az IgG-titer arra utal, hogy az egyén még nem esett át fertőzésen. Ha a terhesség első felében friss rubeolafertőzés szerológiailag igazolható, akkor a terhes kérésére a terhesség megszakítható (szekunder prevenció), ennek a beavatkozásnak azonban nagyszámú egészséges magzat is áldozatául esik. Középidős terhességek esetén a magzati vérvétel (rubeolaspecifikus IgM kimutatása) lehetővé teszi, hogy csak a valóban fertőzött magzatok esetén kelljen felvetni a terhesség-megszakítás szükségességét. Újabban beszámoltak chorionbolyhokból szövettenyésztés útján RNS-DNS hibridizációs technika útján történő diagnosztika lehetőségéről. Forrás:
