A hepatitisről – 2. rész 2012-07-29 Kórkép Megosztás: Tweet Magyarországon nagyságrendileg 100 000 ember él hepatitis B vagy C fertőzéssel, közel felük nem is tud róla. Új remény 2011 májusában az Amerikai Gyógyszerügyi Hatóság 10 nap különbséggel törzskönyvezte az első két új, a hepatitis C vírus ellen direkt ható, proteázgátló gyógyszert, 2 hónappal később az Európai Gyógyszerügyi Hatóság is mindkét gyógyszert törzskönyvezte. E gyógyszerek a Hepatitis C vírus fehérjebontó enzimjét (proteázt) bénítják, aminek következtében a vírus szaporodása gátolódik. Mindkét szer csak az 1. genotípusú Hepatitis C vírus ellen bizonyult igazán hatásosnak (Magyarországon ez több, mint az esetek 95%-a). Mindkét szer kizárólag hármas kombinációban, pegilált interferonnal és ribavirinnel együttesen alkalmazható. Hármas kombinációban alkalmazva 63-75 % körülire emelik a korábban nem kezelt betegek gyógyulási arányát, és a korábbi kettős kezelésre meg nem gyógyult betegeknél is sikerrel alkalmazhatók, azaz a betegek 59-66 %-a meggyógyíthatóvá válik. Nehézségek Több mint egy évvel az Amerikai és az Európai Gyógyszerügyi Hatóság engedélyezése után már számos európai országban támogatással elérhetőek a gyógyszerek, de hazánkban az Országos Egészségbiztosítási Pénztár még mindig nem támogatja az új gyógyszerek használatát. Az új, proteázgátló gyógyszerekkel történő kezelés költsége jóval magasabb, mint a korábbi kezelések költsége, azonban – figyelembe véve a gyógyulás magasabb arányát – egy beteg meggyógyítása nem kerül többe, mint korábban. A korábbi kettős kezelés által meg nem gyógyult, vagy visszaeső betegek számára ezek a gyógyszerek jelentik az egyetlen reális reményt a gyógyulásra. A betegek magas száma (csaknem 3000 beteg) miatt az új hármas kezelés bevezetésekor a kezelés éves összköltsége társadalmi szinten az első 3-5 évben jelentős. A proteázgátlókkal történő kezelés alatt a vírus nukleinsav vizsgálat pontos követése PCR vizsgálattal elengedhetetlen. Ez betegenként a kezelés időtartama alatt 4-7 vizsgálatot jelent (kb. 30.000 Ft/db). A vírus-vizsgálati eredmények azonnali ismerete alapvetően fontos, mivel ha rezisztens mutánsok jönnek létre, és nem hagyjuk abba időben a drága gyógyszerekkel végzett kezelést, a rezisztencia fokozódik. Összefoglalva: ha késik a diagnosztika, a betegek kb. 10%-nál éves szinten 100 milliókat kidobva rezisztens vírusokat „gyártunk”. A PCR vizsgálatnak a finanszírozása jelenleg országosan súlyos nehézségekkel küszködik, a PCR eredményekre hónapokig kell várni. A mai helyzet: Az új gyógyszeres kezelési lehetőségek hazai legköltséghatékonyabb alkalmazásának módját a szakemberek már 2011 szeptemberében meghatározták az új szakmai protokollban. Ennek bevezetése azonban nem lehetséges, mivel az új gyógyszerek nem hozzáférhetőek. A szakma külön on-line regisztert hozott létre annak érdekében, hogy a hármas kezelésre várókat nyilvántartsa, valamint, hogy az un. prioritási index alapján objektív kritériumok szerint meghatározza, hogy a legrászorultabb betegek juthassanak legelőször a kezeléshez. Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár 2012-re ugyanakkora keretet határozott meg a vírusos májgyulladások kezelésére, mint 2011-ben – tehát az új gyógyszerek emelkedett kezelési költségére nem volt tekintettel, és nem biztosít lehetőséget a korábban nem gyógyult betegek meggyógyítására. Itt nem tüneti kezelésről, vagy az élet pár hónapos meghosszabbításáról van szó, hanem egy sok szenvedést okozó, halálhoz vezető idült, fertőző betegség végleges meggyógyításáról! Betegként és kezelőorvosként is nagyon nehéz elfogadni azt, hogy a gyógyulást jelentő gyógyszerek az országban vannak, de támogatás hiányában a betegek mégsem juthatnak hozzájuk. A gyógyult betegeknél nem alakul ki májzsugor és májrák, valamint jelentősen javul a betegek életminősége. Az emberi oldal mellett azonban azt is fontos látni, hogy a kezelés költséghatékony, mert egyrészt a gyógyult betegek kevesebb terhet jelentenek az egészségügynek, családjuknak és a társadalomnak, míg munkájukkal újra hasznot hoznak a gazdaságnak, másrészt a fertőzés hosszú távú felszámolásának egyetlen lehetséges módja a fertőzöttek meggyógyítása. Az olimpia most kezdődik. A vírusos májbetegségek sporttal vagy egészséges életmóddal nem gyógyíthatók. Több élsportoló halálát okozta már a csendes gyilkos, így a világbajnok csapat tagja, az olimpiai ezüstérmes Kolczonay Ernő halálát is ez okozta. vid4u.init(480,360,’Yxu0FQQ9yi’,null,3); Forrás:
